Cisatracurium
1,1,1,1,1,1
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Cisatracurium ist das cis-cis-Isomer des Racemats Atracurium und ist wie dieses ein nicht-depolarisierendes Muskelrelaxans.
Cisatracurium wirkt wie alle anderen nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien über eine kompetitive Hemmung von Acetylcholin am nikotinischen Acetylcholinrezeptor.
Die mittlere ED95 (d. h. die Dosis, die eine 95%-ige Unterdrückung der Antwort des Musculus adductor pollicis bei Stimulation des Nervus ulnaris bewirkt) = 0.05 mg/kgKG.
Cisatracurium führt im Gegensatz zu Atracurium zu einer wesentlich geringeren Histaminfreisetzung und deshalb bleibt nach einer i.v. Bolus-Injektion der Blutdruck wie auch die Herzfrequenz nahezu unverändert.
Der Abbau von Cisatracurium erfolgt vorwiegend (pH-Wert- und temperaturabhängig) und damit organunabhängig durch Hofmann-Elimination. Eine Indikation ist daher der Einsatz bei Patienten mit einer Leber
und
Nieren-Funktionsstörung.
Eine spezifische Antagonisierung (wie bei den steroidalen Muskelrelaxanzien) ist nicht möglich. Bei Bedarf kann mit Cholinesterasehemmern wie Neostigmin durch eine Inhibition des Acetylcholinabbaus im synaptischen Spalt die Konzentration von Acetylcholin erhöht und somit die Wirkung von Cisatracurium antagonisiert werden.
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